メディポール病院婦人科および産科スペシャリスト教授。博士C.GürkanZorluは、すべての出血が月経出血であるとは限らないと述べ、次のように述べています。通常の制限内に表示されますが、このような状況は正常と見なされるべきではありません。それ以外は、実際には「異常な子宮出血」であり、その下には間違いなくホルモンまたは解剖学的病理があります」と彼は言いました。
イスタンブールメディポール病院婦人科および産科スペシャリスト教授。博士GürkanZorluは、正常な月経出血は21〜35日ごとに発生し、7日未満続き、合計80 ml未満の出血として定義され、異常出血は理由のない不規則な月経出血または長期の出血であると述べました。止まらない。
異常な膣からの出血について話している間、ゾルルは女性の月経周期を正確に知ることが適切であると述べ、月経出血と呼ばれる膣からの出血は実際には通常のホルモン周期の症状であると述べました。 「実際の月経出血は定期的であり、排卵に続く出血です」とZorlu氏は述べています。
誰もが自分の正常なレベルを持っていることを思い出し、個人間で違いがあるかもしれないことに留意する必要があります、Zorluは次のように続けました：「20mlの出血は実際には3倍の出血を示しますが、それは私たちにとって通常の範囲内にあるようです。このような状況も正常と見なされるべきではありません。他のものは実際には「異常な子宮出血」であり、その下には間違いなくホルモンまたは解剖学的病理があります。言い換えれば、すべての出血が月経出血であるとは限りません。すべての正常な月経出血の前に排卵があるはずです。言い換えれば、生殖は月経ではなく排卵から始まります。すべての月経の前に排卵があります。」
メディポール病院婦人科および産科スペシャリスト教授。博士C.GürkanZorluは、異常な出血についての奇妙な質問に答えました。
困難な機能障害の結果である出血は何ですか？
「機能不全の子宮出血」という名前は、機能不全または機能の逸脱から思い浮かびます。したがって、これらの出血は、無排卵によって引き起こされる子宮内組織（子宮内膜）の出血性疾患、つまり、病状のない排卵ではないことを指す用語です。 「異常な子宮出血」と「機能不全の子宮出血」という用語は同じ意味で使用されます。妊娠の問題、腫瘍、感染症など、子宮頸部（子宮頸部）、子宮、または管に起因する病状を区別する必要があるためです。
機能不全の出血にはどのような欠点がありますか？
機能不全の出血が解消されるため、割れない卵子が嚢胞化し、問題が発生する可能性があります。嚢胞の破裂または回転があるかもしれません。これらは激しくてひどい痛みを伴うことがあります。嚢胞（出血性嚢胞）に出血したり、腹部に出血して問題を引き起こしたりする場合があることに注意してください。排卵が頻繁に中断される場合、機能性嚢胞の再発を除いて、プロゲステロンが満たさない子宮内の組織に対するエストロゲン作用の成長効果の長期的な継続において、悪性疾患も発症する可能性があります。このような長期の無排卵は、多嚢胞性卵巣症候群の患者で発生する可能性が高くなります。これらの患者の月経や無月経のまれな期間はリスクをもたらし、プロゲステロンと会わなければなりません。これらの患者が閉経に近い場合は、生検を行うのが適切です。若くて赤ちゃんが欲しい患者では、不妊の問題は排卵剤で解決する必要があります。
青年期の不規則な出血はどのように対処されますか？
青年期に最初に頭に浮かぶのは、月経パターンが確立されておらず、排卵が不完全であるということです。無排卵は最初の月経後2年間で60-90％の割合で起こるからです。ただし、5年目の終わりには、この率は約20〜30％に低下します。これは、新しく成熟した脳の上部中心の機能不全の結果としてしばしば起こります。さらに、他の全身性疾患またはホルモン障害がある可能性があることに留意する必要があります。もちろん、すべての出血が排卵の欠如によって引き起こされるわけではありません。それらのいくつかは、排卵中の軽度の出血のある患者に見られます。これは「mittel-schmerz」と呼ばれ、少し苦痛を伴うこともあります。また、一部の女性は月経前に出血している可能性があり、これは月経として数えるべきではなく、正常と見なされるべきです。
機能不全以外に何が起こる可能性がありますか？
腫瘍、膣外傷、異物、感染性変化による出血は、最初の月経が始まる若い乙女期に区別されるべきであり、これに従って、排卵障害および機能不全の出血が呼び出されるべきです。より高齢では、子宮内組織の進行した肥厚（過形成）、ポリープ、そしてしばしば子宮筋腫を考慮し、それらがない場合は、無排卵による出血を考慮する必要があります。まれではありますが、そのようなイベントの存在をスキップすると壊滅的な結果が生じるため、腫瘍を念頭に置く必要があります。閉経後、月経が完全に止まると、機能がすでに停止しているため、機能不全の出血はありません。この時期にホルモン補充療法を頻繁に行うと、これによる出血、組織の衰弱（萎縮）、腫瘍が発生します。
他に何が思い浮かびますか？
確かに、ホルモンを検査しながら甲状腺機能を評価する必要があり、障害が存在する場合は修正する必要があります。これは甲状腺機能低下症の患者によく起こりますが、軽度の障害でさえ起こることもあります。プロラクチノーマまたは他の下垂体腺腫もホルモンバランスを崩し、無排卵を引き起こします。さらに、感染症では出血がほとんどまたは非常に短期的または長期的である可能性があります。子宮内膜症の場合、月経前に過度の月経出血や斑点ができることがあります。子宮内避妊器具では、プロゲステロンを含むタイプのものでない場合、月経の量が増加し、収縮により痛みが発生する可能性があります。卵管結紮術後に月経不順があるとの報告がありますが、あまり発生しません。
治療では何が行われますか？
出血は主にホルモンの操作によって止められます。この前にサンプルを採取する必要がある場合があります。40歳以上または病状が予想される場合にこれを行うことがよくあります。これらに加えて、失血の程度と患者が必要とするサポートの量を決定することが適切であり、それに応じてサポートを提供する必要があります。異常出血が排卵の問題によるものである場合、出血は調整され、排卵がすぐに提供されますが、赤ちゃんが望まない場合は、定期的な避妊薬が使用されるか、規制エストロゲンと連続プロゲステロン製剤が与えられます。さらに、子宮内システムを使用することができます。これらはプロゲステロンを含んでいます。排卵がないために子宮内組織が肥厚する場合にこれを使用し、閉経に近い患者に使用することをお勧めします。この治療により、子宮内のエストロゲンの影響が逆転します。青年期および青年期では、出血や凝固の問題により、患者が一時的に閉経することがあります。この状況は、化学療法を受けている患者に発生する可能性のある不規則性の存在下でも好ましい場合があります。
外科的介入は必要ですか？
これらすべてとは別に、家族を完成させ、出産を計画していない患者には外科的治療を選択することができます。さらに、検出された問題に手術が必要な場合は、最初にそれを優先する必要があります。ここでは、一般的に内視鏡法を好みます。子宮内の筋腫やポリープなどの病状を取り除くか、出血組織を完全に機能不全にすることによって、子宮鏡検査で頻繁に行われます。最後の手段として、腹腔鏡下子宮摘出が必要になる場合があります。
