バセドウ病とは何ですか?バセドウ病の症状と治療

バセドウ病は甲状腺機能亢進症であり、甲状腺の過労が原因で発生します。私たちの国で甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因の1つは墓です。人々の間では「有毒な甲状腺腫」と定義されることがよくありますが、ここで実際に意味するのは、甲状腺の過労によって発生する臨床像です。

墓の原因は何ですか?

自己免疫疾患です。この病気は通常、甲状腺から分泌されるホルモンの1つであるTSHに対して体内で発生する抗体によって引き起こされます。それらは甲状腺ホルモンの生産を増加させます。抗体を介して発症する甲状腺の自己免疫疾患は、同じ家族の複数の人に見られることがあります。重度のストレス、事故、病気、およびいくつかの薬は、グレーブス病の発症のせいにされています。

自己免疫疾患は同じ患者に共存する可能性があります。たとえば、白斑、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、重症筋無力症など、体内のさまざまな組織の自己免疫疾患が共存する場合があります。

バセドウ病の苦情は何ですか?

バセドウ病は、甲状腺腫、目、皮膚の症状を呈することがあります。動悸、発汗、体重減少、鮮やかな視線、目の拡大などの不満が発生する可能性があります。体重減少が起こっている間、患者の食欲は明らかであり、彼は食事にもかかわらず体重を減らします。熱への不耐性、握手、脱毛、汗をかいて湿った皮膚、下痢、女性患者の月経不順、性的欲求の低下などの不満が見られます。

バセドウ病の症状

患者の甲状腺腫が大きい場合、それは視覚的に見ることができます。それとは別に、目の鮮やかな視線と目の外側の拡大は、もしあれば、「眼球突出」として見ることができます。肌は汗ばんでしっとりしています。手に震えが見られます。爪と肉の分離が爪にはっきりと現れることがあります。

バセドウ病はどのように診断されますか?

バセドウ病では、検査に加えて、血液検査、超音波検査、甲状腺シンチグラフィー、ヨウ素摂取検査を行うことができます。一般的に、T3とT4の値は高く、TSHホルモンレベルは低いことがわかります。これとは別に、甲状腺抗体(抗TPO、抗Tg、TSH受容体抗体)を高く検出することができます。

バセドウ病では、肝臓と時にはアルカリホスファターゼ酵素の機能を示す血液検査(SGOT-SGPT)が高いことがわかります。まれに、カルシウムの増加が見られ、コレステロール値が低い場合があります。

甲状腺が血液検査で非常にうまく機能することが示された後、甲状腺シンチグラフィーおよび/または放射性I-131取り込み試験が、甲状腺超音波および甲状腺が機能している間に使用される原料であるヨウ素取り込みを検出するために実行されます。これらの検査の目的は、一時的に甲状腺の過労を引き起こす可能性のある「甲状腺炎」と呼ばれる病気から墓を鑑別診断することです。両方の病気の治療法は互いに非常に異なります。

甲状腺の大きさ、結節の存在、血液供給の状態を示すことで情報が得られるため、甲状腺超音波検査が患者に行われます。

バセドウ病の治療

3つの異なる治療法があります。

薬物(抗甲状腺)療法

外科的治療(甲状腺切除)

放射性ヨード療法(原子療法)

一般的に、薬物療法が開始され、その影響と副作用は、6〜8週間ごとに患者の定期的な血液検査で追跡されます。与えられた薬は、甲状腺でのホルモン産生を減らすことを目的としています。薬物療法の副作用には、6〜7%の症例での皮膚発疹、まれに肝酵素の増加、および1%未満の患者での白血球の減少として定義できる「無顆粒球症」が含まれます。このため、投薬を開始した患者さんに喉の痛み、発熱、発疹が出た場合は、早めに医師の診察を受ける必要があります。

1年か2年の治療の後、病気が一時的に解消すると「寛解」が見られます。投薬なしで1年間正常な甲状腺検査を続けることは「寛解」と定義されます。寛解していても、病気はいつでも再発する可能性があります。再発の場合は、外科的治療または放射性ヨウ素治療の選択肢を検討する必要があります。

外科的治療は、甲状腺結節と癌が疑われるグレーブス患者、薬物副作用のある患者、非常に大きな甲状腺腫の患者、および内分泌専門医が必要とみなす妊娠第3期の一部の患者に適用されます。甲状腺手術を受けた患者さんでは甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症)が発症するため、「レボチロキシン」に分類される甲状腺剤を一生使用する必要があります。声帯に関連する術後合併症、一時的または永続的なカルシウムの問題が発生する可能性があります。

別の治療オプションは放射性ヨウ素療法であり、それは一般に原子療法として知られています。グレイブスの患者に使用される放射性ヨウ素の線量は、癌患者に使用される線量よりもはるかに少なく、通常、部屋で隔離する必要はありません。その効果は治療後にゆっくりと発達します。

流産のリスクは、妊娠中の甲状腺疾患のある人の方が高くなります。それは妊婦とグレーブス病の患者のための第一選択の薬物療法です。これらの患者は注意深く追跡されるべきです。子供に問題がないように、薬の投与量はできるだけ少なくする必要があります。妊娠中の放射性ヨウ素治療は、赤ちゃんに害を及ぼすため適用されていません。

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