硬膜外麻酔は、腰の下の特定の領域での痛みの伝達を防ぐ局所タイプの麻酔の1つです。それは麻酔科医、経験豊富な医師によって管理されています。分娩時の痛みを抑える最も効果的な方法ですが、硬膜外麻酔は、特に帝王切開で腰の高さより下で行われる多くの手術に適用できます。
実際には、硬膜と呼ばれる膜の前面に到達し、痛みの刺激が脳に到達するのを防ぐために、ここに局所麻酔薬が与えられます。これが硬膜外という名前の由来です。この領域で運動機能を提供する神経も影響を受けると、完全な麻酔が発生し、適用領域の下の部分で感覚と運動能力が失われます。この場合、患者は自分の足を感じることも動かすこともできません。これは帝王切開手術に適用される硬膜外麻酔です。送達では、目的は痛みを和らげることだけであるため、硬膜外腔に低用量の局所麻酔薬と強力な鎮痛剤が投与されます。このように、モーターが失われないので、妊娠中の母親は、痛みを感じなくても、触覚を感じて足を動かすことができます。したがって、このアプリケーションは硬膜外鎮痛と呼ばれます。局所麻酔薬の量が非常に低用量で与えられた場合、妊娠中の母親は分娩中に歩くことさえできます。
硬膜外麻酔は、子宮収縮が経膣分娩で規則的になった後、または子宮の開口部が4センチメートルに達したときに実行できます。収縮が不規則である場合、または早期に挿入された場合は、収縮が停止する可能性があるため、この問題に注意する必要があります。ベストプラクティスは、妊婦が快適な状態でカテーテルを挿入し、適切な時期に薬剤を投与するのを待つことです。
投与が延長され、薬の効果が低下し、患者が痛みを感じ始めたときに、追加の用量が与えられます。このように、出生後、切開や縫い目が必要な場合は、追加の麻酔を必要とせずに簡単に縫合することができます。
経膣分娩直後;帝王切開後、24時間後にカテーテルを抜去して塗布を終了します。カテーテルを抜去している間、患者は不快感を感じません。
出産時の痛みを和らげる最も効果的な方法です。全身麻酔よりもリスクが低く、はるかに快適であるため、これをお勧めします。母親は意識があるので、帝王切開で出産し、手術を続けている間は赤ちゃんを抱くことができます。与えられた薬は血液や牛乳に伝染しないため、赤ちゃんへの薬の感染はありません。したがって、全身麻酔と同様に、子供が取り除かれるまで麻酔の効果はありません。
硬膜外麻酔の合併症と副作用は何ですか？
考えられていることに反して、経験豊富な専門家によって行われた場合、硬膜外麻酔のリスクは非常に低いです。最も一般的な副作用は低血圧です。この急激な血圧低下を防ぐため、手技前に血管アクセスから約1リットルの水分を素早く与え、血管アクセスが満たされていれば問題ありません。不十分または片側の麻酔。このような場合、カテーテルを取り外して再挿入する必要があります。頭痛。硬膜の破裂と体液の漏出により、2〜4％の頻度で見られます。このまれなケースでは、処置後1〜3日以内に激しい頭痛が発生する場合があります。利点は、患者が仰向けになっているときに痛みを感じず、立ち上がると悪化することです。痛みが耐えられない場合は、硬膜外カテーテルが配置されている領域に血餅パッチを適用できます。使用する薬によっては、患者さんにかゆみが生じることがあります。母親になる人が効果的に緊張できない場合は、分娩の第2段階が延長され、掃除機または鉗子が必要になることがあります。まれに、手術後に一時的に排尿が困難になることがあります。
硬膜外麻酔は、出血性疾患のある人、抗凝固治療を受けている人、適用部位に感染している人、または血小板が少ない人には適用されません。
硬膜外麻酔は、長年にわたって安全に広く適用されてきた最新の医療アプローチであり、膣と帝王切開の両方で非常に快適で楽しい分娩を提供します。すべての妊婦は、このアプリケーションから利益を得るように奨励されるべきです。
脊髄帝王切開とは何ですか？
麻酔薬と鎮痛剤は、硬膜の周りではなく、膜を貫通した後に髄液に投与されます。硬膜外麻酔は約15〜20分で始まり、長時間続くことがあります。ただし、脊髄くも膜下麻酔はすぐに効果がありますが、効果は短くなります。脊髄くも膜下麻酔では、非常に細い針が患者の腰椎に挿入されます。その間、患者の位置を調整することは非常に重要です。横臥位でも座位でも使用できます。ただし、頭を胸郭に向けて傾け、両膝を腹部に向けて引っ張る必要があります。
脊髄針が膜を通過して脳脊髄液に入ると、薬剤が投与され、患者は仰向けになります。このため、その効果は非常に短時間で始まります。麻酔は、注射レベルの2つまたは3つの椎骨の上から始まり、つま先まで広がります。このタイプの麻酔は、無痛分娩、帝王切開などの婦人科手術、ヘルニア、虫垂炎などの一般外科手術、および脚の整形外科手術に適しています。このタイプの麻酔法では、硬膜外麻酔のように意識を失うことはありません。患者は意識がありますが、麻酔部位に痛みはありません。硬膜外麻酔と比較した場合の欠点は、カテーテルが配置されていないため、薬効がなくなった後は追加の投与ができないことです。この方法では、硬膜外麻酔よりも頭痛の可能性が高くなります。
