胸郭の変形は、5つの主要なグループで調べることができます。漏斗胸（靴屋の胸）、鳩胸（ピジョン胸）、ポーランド症候群、胸骨癒合障害、異形成および異形成。最も一般的なのは漏斗胸です。 （靴屋の胸）
漏斗胸は、肋骨の軟骨部分の異常な発達によって引き起こされ、胸骨（腹板骨）を伴う前胸壁の内側への崩壊の結果として発生します。 300〜400人の出生に1回見られます。それは男性でより一般的であり、非対称の変形が一般的であり、一般的に右側がより沈み、胸骨に回転があるかもしれません。
原因はまだ不明です。また、先天性心疾患や整形外科疾患でも見られます。それは思春期の間にもっと目立つようになります。最も一般的な付随する異常は脊柱側弯症であり、症例の約25％に見られます。先天性心異常および喘息は、それほど頻繁に伴わない場合があります。遺伝的伝達は実証されていませんが、患者の40％は家族歴があります。
漏斗胸は明らかな症状を引き起こさず、通常、美容的および心理社会的苦痛を引き起こします。このため、奇形のある人全員が手術を必要とするわけではありません。
手術についてより客観的な決定を下すために開発された漏斗胸指数を計算することができます。胸部断層撮影では、胸部の横方向の直径を前後距離の測定値で除算します。外科的適応の閾値は3.25として受け入れられます。漏斗胸指数が3.25より大きい場合に外科的矯正を提案する著者がいますが、指数を計算することによって手術の適応を作ることは標準的な方法ではありません。心臓または肺の圧迫および心臓の過度の変位、呼吸能力の低下、心臓弁膜症、不整脈などの状態も、手術の決定に役立つ場合がありますが、これらはまれです。
手術のタイミングについてはさまざまな意見があります。最も理想的な年齢範囲は、青年期、つまり10〜15歳であると考えられています。この期間中、胸郭はまだ柔軟であり、回復はより迅速です。手術はより早い年齢で行うことができますが、子供の青年期に体が急速に発達するにつれて再発の可能性が高まります。高齢者にも適用できますが、胸郭の柔軟性が失われ、使用するバーの数が増える可能性があるため、操作がより困難になります。最も成功した結果は、対称的な変形がある場合に得られます。
漏斗胸の古典的な矯正手術は、「ラビッチ」技術で行われる開腹手術です。この技術では、胸壁の前部に10〜20cmの切開を入れて行います。最近、美容的にますます好まれる方法は、「低侵襲漏斗胸修復」（MIRPE、NUSS手順）です。この手法は1987年から使用されており、結果は信頼できます。成形されたニッケル鋼合金棒は、ビデオ胸骨鏡検査の助けを借りて胸骨の後ろに開いた計画に配置されます。成形されたバーを慢性的に圧縮すると、変形が矯正され、適切な期間（通常は3年）の終わりにバーが取り外されます。使用している漏斗胸はニッケル鋼合金であり、ニッケルアレルギーの既往歴のある患者には適していません。これらの場合、チタンバーが好ましい場合があります。術前のニッケルアレルギーを検出するために、アレルギー歴を調べ、必要に応じて皮膚検査を行います。
手術後の患者4-5。それらは毎日排出することができます。 2週間の休息をお勧めします。そうすれば、彼らは日常生活に戻ることができます。患者は、1か月間横になるのを避け、最初の3か月はアクティブなスポーツに近づかないようにすることをお勧めします。
ヌス手術では、この技術の重要な利点は、切開が横方向で小さく、手術時間と出血量が非常に少ないことです。成功率と患者満足度は高く（95％-98％）、合併症率は低いです。バーは通常3年後に購入されます。
手術の代わりに、真空ベルを使用することができます。ほとんどの患者は、毎日の使用、頻繁な痛み、発赤、過敏症の必要性のために手術を受けることを好み、結果は長期間の使用後に得られます。
胸部外科スペシャリスト教授。博士CelalettinKocatürk
