血栓はどのように脚に発生しますか？
血栓は一般に、静脈内の血流の遅延、凝固に対する血液の感受性の増加、静脈の損傷などの3つの基本的な要因の組み合わせの結果として発生します。これらの状況は、さまざまな方法で発生する可能性があります。血栓は、手術、脳卒中、心臓発作などの長期入院による活動の欠如、および長い旅行中にじっと座っていることによって発生する可能性があります。さらに、癌患者、ホルモンを使用している患者、妊婦は血栓のリスクがあります。また、先天性凝固傾向のある人もいます。
脚の静脈の血栓とは何ですか？
それは脚の静脈の血液凝固の結果として発症する病気であると述べて、それは深刻な結果をもたらし、患者に深刻な不満を引き起こす可能性があります。博士CüneytKöksoyは、血栓は外部からは見えない深部静脈にあると述べているため、医学では深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれています。外から見える静脈の血栓は、表在静脈血栓症または静脈炎と呼ばれます。
血栓が重要なのはなぜですか？
DVTまたは血餅は通常、脚の腫れ、歩行時の激しい痛み、あざを引き起こしますが、形成された血餅がその場所から壊れ、徐々に肺血管を塞いで死に至ることが最も重要な側面です。この状態は、医学では肺塞栓症と呼ばれています。まれに、壊疽が脚に発生し、循環がさらに損なわれることがあります。一方、脚の血餅は時間の経過とともに溶解し、完全には溶解しないことがよくありますが、静脈の狭窄や弁の劣化を引き起こします。
この場合、血餅が形成された後、静脈血の流れが静脈血の流れをますます遮断し、血液が静脈に溜まり始め、圧力が上昇します。この場合、静脈の高血圧による組織の損傷の結果として、下肢の腫れ、痛み、皮膚の変色、足首の傷（静脈潰瘍）を特徴とする静脈不全が発症します。患者は、DVTが発生した後に静脈不全を発症する可能性が50％以上あります。
主な症状は何ですか？
血栓のある患者の中には、深刻な症状がない場合があります。しかし、最も一般的な不満は脚の痛みを伴う腫れと圧痛であり、特に立っているとき、脚の色は紫または青みがかっています。脚は他の脚よりも暖かく、紫色です。静脈が脚に目立つようになりました。痛みや腫れのために、患者さんが歩くことができない場合があります。
血栓はどのように診断されますか？
危険因子のある患者に上記の愁訴が発生した場合は、下肢に血栓があることを示唆しているはずです。特に、突然の痛みを伴う腫れ、圧痛、脚のあざ、表在静脈の隆起がある場合は、脚に血栓があることが疑われます。カラードップラー超音波検査は、血餅またはDVTの診断において最も簡単で信頼性の高い方法です。
血栓はどのように治療されますか？
血栓療法の主な目的は、肺塞栓症と再血栓発生の予防です。治療の他の目標は、患者の脚の愁訴を減らし、静脈不全などの将来の問題を防ぐことです。これらの目的のために、従来の抗凝血薬（ヘパリン、コマディン）と静脈瘤が凝固を防ぐために使用されます。
抗凝血薬は患者の脚の不満を和らげますか？
この治療法は、患者が血栓を肺に投げ込むのを防ぎ、脚についての彼の不満を減らすと述べています、教授。博士CüneytKöksoyは、脚の不満が後退した場合、数週間または数ヶ月かかる可能性があると述べました。さらに、脚が完全に正常に戻ることはありません。これは、脚の血餅が完全に消えず、血管が詰まったままになるためです。この古典的な治療にもかかわらず、特に過去10年間でより広く使用されてきた治療は、血餅を溶解または除去することによる閉塞因子の除去です。これは、患者さんの苦情を短時間で和らげ、将来起こりうる静脈不全を防ぐ治療法です。
静脈内の血栓はどのように溶解しますか？
基本的に、特別な血餅溶解薬を血餅に直接投与し、溶けた血餅を除去することを含む多くの方法があります。血餅溶解処理法は血管造影下で適用されます。超音波ガイド下で、複数の穴のあるカテーテル（スパゲッティパスタの厚さのプラスチックチューブ）を血餅の下の静脈（たとえば、膝や足首の後ろの静脈）に配置し、脚の血栓と血栓溶解薬が投与されます。
薬剤はジェットのようにカテーテルの穴から噴霧され、平均48〜72時間血餅に直接投与されます。患者は、血餅が完全に溶解しないことを確認するために、毎日血管造影で治療されます。静脈が開いていることが確認されたら、カテーテルを取り外します。特殊な超音波カテーテルを使用してこのプロセスを実行すると、時間と線量がさらに削減されます。しかし、この方法で行われた血餅溶解治療でさえ、数日かかる可能性があり、使用される薬剤のために出血のリスクがわずかにあります。治療が成功して血餅が溶解した後、血餅がまだ残っているかのように血餅が再び形成されるのを防ぐために、抗凝血薬の治療を継続する必要があります。
血栓を脚に溶かすのにかかる時間を短縮する方法はありますか？
出血のリスクがある血餅への薬物送達方法よりも時間がかかり、より効果的かつ迅速であると考えられる別の方法は、特別なカテーテルによる血餅の崩壊、溶解、および吸収および除去である。博士CüneytKöksoyは、血餅の投与量がはるかに少ない静脈内の高速回転カテーテルを介して血餅溶解薬を投与することにより、薬と血餅とのより良い接触を達成できることを強調しました。したがって、血餅が機械的に崩壊している間、破壊された血餅は薬物で急速に溶解し、溶解した血餅残留物および過剰な薬物はカテーテルから引き抜かれる。この方法では、使用する血餅溶解薬の投与量が少なく、したがって出血のリスクが低い場合、治療は数時間以内に1回のセッションで提供できます。この治療法は、数日かかる血餅溶解治療法と比較して、患者にとって非常に有利で快適です。
どの患者で血餅を溶解する必要がありますか？
まず第一に、下肢静脈に血栓があるすべての患者に血栓溶解治療を適用する必要はありません。しかし、股間と腹部の主静脈に血栓がある若くて働いている活動的な患者では、脚に血栓形成を引き起こす可能性のある静脈血栓がある場合、血栓が一般的であり、血栓に投げ込まれるリスクが高い患者では肺、静脈への圧力の結果として血餅が発生し、血餅の溶解が危険ではない場合、血餅を溶解するように試みる必要があります。ただし、この治療を早期に実施するほど効果的であり、一般に、最初の1〜2週間以内に治療を実施できれば、血餅が完全に溶解して治療が成功する可能性が高くなります。
血栓融解で治療できない患者はいますか？
血栓溶解治療の最大の副作用は出血です。したがって、他の理由で出血のリスクが高い場合は、血栓溶解治療を適用しないでください。一方、すべての血餅を溶かす必要はありません。脚の最下部に血栓がある場合、表在静脈に血栓がある場合、患者が非常に高齢である場合、血栓溶解治療が適用されない場合があります。
血栓溶解処理の長所と短所は何ですか？
方法には違いがあるかもしれませんが、血餅溶解治療の主な利点は、血餅の完全な溶解が80-100％の割合で発生する可能性があり、患者の苦情が短時間で解決できることです、患者リラックスして生活の質を正常に戻すことができます。腫れ、痛み、あざが通過すると、患者は快適に歩くことができます。入院期間が非常に短くなり、日常生活に戻って短時間で仕事ができるようになります。さらに重要なことに、血栓のある患者では、血管の閉塞が続いた結果として数年後に発生する可能性のある静脈不全のリスクと重症度を大幅に軽減することができます。ただし、最も重要な問題は、血餅が完全に溶ける可能性があることです。
血餅が完全に溶けずに残っていると、目的の緩和が得られません。したがって、効果的な方法を早期に使用することが重要です。治療の主な欠点は、使用される薬剤による出血であり、まれに肺凝固を起こします。患者は治療中に出血する傾向があり、カテーテルの端から漏れる可能性があります。ただし、出血（脳出血、内臓の出血）のリスクは1〜2％です。
血栓のある患者の肺血栓をどのように防ぐことができますか？
時には、あらゆる努力にもかかわらず、肺塞栓症を予防することが不可能な場合があります。治療が開始または中断されていない場合は、肺塞栓症のリスクを軽減するために、静脈内の血栓を防ぐフィルターを一時的または恒久的に配置する必要がある場合があります。フィルターは、鼠径部または首からの簡単な血管造影手順で腹部の主静脈に配置できます。このようにして、脚から投げ出された血餅は、心臓や肺に到達する前に、腹部の主静脈のフィルターに捕らえられます。血餅の危険な期間が終わった後、フィルターは血管造影法で取り除くことができます。このフィルターは、必要なときに使用すると人命を救うことができます。
