保護を停止してから1年間の定期的な性交にもかかわらず妊娠に失敗した場合は、不妊検査を開始する必要があります。ただし、患者が35歳を超えている場合、通常の無防備な性交を6か月行っても妊娠が達成されない場合は、調査を開始できます。
これとは別に、月経不順または不妊関連の危険因子の病歴のある患者では、早期に評価を開始する必要があるかもしれません。
子どもを産むことができない夫婦の約3分の1は男性によるもの、3分の1は女性によるものであり、残りは原因がない可能性があります。原因がない患者にも成功する治療法があります。見つかりました。
一般的に、排卵障害、ホルモン障害、または生殖器の問題による不妊症は女性で検出されます。年齢は女性の出産の重要な要素です。
女の赤ちゃんは一定数の卵子を持って生まれますが、年を重ねるにつれて卵子の数は減っていきます。一般的に、健康な若いカップルの月間妊娠率は約20％です。この率は30代から減少し始めます。特に37歳以降は急速に減少します。男性では年齢が重要ですが、これはそれほど顕著ではありません。女性のように。
さらに、女性の肥満度指数が過度に低いまたは高い、過度の運動、アルコールまたはタバコの消費は出産する可能性を低下させます。男性の喫煙、アルコール、薬物またはステロイドの使用は精子に悪影響を与える可能性があります。
不妊症の評価では、最初に詳細な病歴と身体検査が重要です。
不妊治療の研究を開始するときは、次の問題について医師に知らせることが重要です。
•使用される薬
以前の病気（特に性感染症）と手術
•家族歴における先天性異常
以前の妊娠がある場合、その結果
•アルコールと喫煙
職業上のリスク
以前の避妊方法
•保護されていない性交を開始する時間
•性交の頻度
•性交の難しさ
•潤滑剤の使用
不妊症の研究を行う際の女性の基本的な評価に使用できるテスト：
基礎体温測定
尿中のLH測定（排卵を決定します）
プロゲステロン、プロラクチン、甲状腺ホルモン
卵巣予備能の血液検査
膣超音波検査
子宮卵管造影（薬用子宮フィルム）
•ソノヒステログラフィー（子宮に液体を充填することによる膣超音波検査）
子宮鏡検査（カメラで子宮を覗き込む）
腹腔鏡検査（カメラで腹部の内部を見る）
これらのテストのどれが必要かは、患者ごとに異なります。
基礎体温測定は、排卵後の体温のわずかな上昇を検出するためのテストです。プロゲステロンの測定がサイクルの特定の日に行われる場合、排卵が起こっているかどうかを示すことができます。男性のパートナーの基本的な検査は精子検査です。必要に応じて、泌尿器科の検査が推奨される場合があります。
不妊治療
研究が完了した後、ライフスタイルの変更、投薬、手術、体外受精など、不妊治療のためのさまざまな治療法が利用可能になります。ライフスタイルの変化とは、人に応じた体重の増減、多かれ少なかれ運動、禁煙、飲酒などの対策です。
男性の精索静脈瘤治療、子宮内膜症、膣または子宮中隔、または女性の卵管の癒着には、手術が推奨されます。多嚢胞性卵巣症候群は、女性のホルモン性不妊症の最も一般的な原因です。これらの患者は、いくつかのホルモンの不規則性と月経の不規則性を持っており、ライフスタイルの変化（食事と運動）と薬物療法に非常によく反応します。さらに、甲状腺またはプロラクチンホルモンに問題がある場合は、薬物療法が必要です。
治療の最初のステップは通常、排卵誘発です。この治療法は、薬の助けを借りて女性に排卵を提供することを意味します。この目的で最も一般的に使用される薬はクエン酸クロミフェンです。女性の約40％は、この治療で6サイクル後に妊娠を達成できます。副作用は軽度で、ほてり、吐き気、乳房の圧痛、感情の変化として要約できます。
クエン酸クロミフェン治療で成功しない場合は、ゴナドトロピンを使用して排卵治療を行うことができます。ゴナドトロピンは、体外受精で多数の卵子を取得するために使用される薬でもあります。
ゴナドトロピン治療は月経期間中に開始されます。毎日の注射の形で投与され、超音波検査のフォローアップで用量調整が行われます。卵胞が特定のサイズに達すると、HCGホルモンが注射されて卵が割れます。クエン酸クロミフェン治療における双子の発生率は約10％です。トリプレットはそれほど一般的ではありませんが、ゴナドトロピン治療によって達成される妊娠の約30％は多胎妊娠であり、それらの約2/3は双子であり、残りはトリプレット以上です。
さらに、卵巣過剰刺激症候群と呼ばれる副作用はめったに見られない場合があります。
子宮内授精（ワクチン接種治療）は、排卵の時期にできるだけ早く多数の健康な精子を子宮に入れるプロセスであり、通常、排卵誘導療法の後に適用されます。
IVF治療は、実験室環境で卵子と精子を組み合わせ、胚を形成し、胚を子宮に移すプロセスです。これは、卵管の損傷と閉塞、重度の子宮内膜症、早期の卵巣機能不全、一部の男性不妊状態、および原因を外科的に説明できない不妊患者に特に適しています。
接吻。 Dr.BurcuSAYGANKARAMÜRSEL
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