ケマル・インディール博士 一般外科および外科腫瘍学スペシャリスト
インタビュー：Serpil Dokurel
1-胆嚢手術はどのように行われますか？
胆嚢手術のゴールドスタンダードは、腹腔鏡下胆嚢摘出術と呼ばれる閉鎖法で行われる手術です。この手術は、全身麻酔下、つまり患者を眠らせることによって行われます。合計4つのトロカール（1 10mm、3 5mm）が操作に使用されます。へそから5mmの切開を行い、腹部に5 'ポートを挿入し、腹部を二酸化炭素ガスで膨らませ、腹部の胆嚢、肝臓、その他の臓器を5'カメラで検査します。追加の病気がない場合は、他の3つのポートを切開して挿入します。胆嚢は特別な細かい道具で捕らえられ、胆嚢管と動脈はステープルの形でクリップを挿入することによって切断され、胆嚢は肝臓から分離されます。次に、ポーチを直接、または10mmの切り込みからバッグに入れて取り出します。創傷領域に審美的なステッチを配置することにより、手術を終了します。
2-胆嚢手術の前にどのような準備をする必要がありますか？
すべての手術と同様に、血液検査、肺および心臓のレントゲン写真は、患者の年齢と状態に応じて実行され、私たちの患者は手術前に麻酔科医によって検査されます。追加の推奨事項がない場合、患者は手術の前夜の12時以降は何も食べたり飲んだりしないでください。アスピリンなどの抗凝血剤を使用している場合は、1週間前に中止し、代わりに他の薬を開始する必要があるため、患者は必ずこの状況を医師に通知する必要があります。高血圧治療薬を使用している私たちの患者は、早朝に少量の水でこれらの薬を使用することができます。
3-胆嚢手術には何時間かかりますか？
時間は外科医の性別、体重、経験によって異なりますが、胆嚢手術には15分から45分かかります。ただし、手術や複雑な石性胆嚢炎を恐れて放置または遅延した患者や、以前に開腹手術を受けたことがある患者では、手術時間が1時間を超える場合があります。私の最短の胆嚢手術は、私自身の患者では10分かかります。
4-胆嚢手術後の治癒過程はどのように起こりますか？
腹腔鏡下胆嚢手術後の回復は非常に速いです。術後2〜3時間以内にベッドで確認でき、立ち上がってトイレに行くことができるようになります。彼は翌朝の対照検査の後に帰宅する。最初の4-5日間は経口鎮痛剤を服用する必要があります。最初の週の対照検査の後、患者は仕事に戻ることができます。
5-胆嚢手術後の栄養はどうあるべきですか？
手術の3時間後、患者は水っぽい食べ物、夕方の軽食、朝の朝食から始めます。手術後の最初の6〜8週間は、過度に脂肪の多い食品、卵黄（無料の卵白）、チョコレート、ヘーゼルナッツピーナッツなどの脂肪の多い食品に注意を払うことをお勧めします。また、この期間中にガスを作ることを知っている食べ物から離れて、食事で食べる食べ物の量を減らすことをお勧めします。
6-胆嚢手術後に考慮すべきことについて一般的に話していただけますか？
手術後の最初の2か月は食事に注意する必要があります。そうしないと、患者が消化不良を経験する可能性があります。 2か月目以降は、量が多すぎない限り、いくつかの食品を食べ始めることができます。手術痕の素因がある場合は、1週目のコントロールで外科医に通知し、必要に応じて、瘢痕を減らすためのクリームを処方し、最初の6か月間は傷口を日光から保護する必要があります。
7-胆嚢手術はいつ義務化されますか？
胆石は、胆石発作と呼ばれる食後の痛みや腫れ、黄疸、胆管結石、胆管の炎症、膵炎、肝膿瘍、長期の胆嚢がんを引き起こす可能性があります。さらに、胆石の炎症が治療されない場合、胆嚢は腹部に破裂し、中毒によって死に至る可能性があります。
胆石は2つのグループに分けられます：
1）苦情; 2）静かに見ている人。不平を言う胆石の数やサイズに関係なく、手術を行う必要があります。実際、私たちの人々には、小さな石と単一の石があれば、手術の必要はないという誤った意見があります。それどころか、より多くの不満を訴える小さな石は胆管に落ち、胆管と膵臓の炎症と黄疸につながる可能性があり、それは致命的となる可能性があります。
不平を言わない無症候性胆石の場合、手術の必要はありませんが、いくつかの場合を除いて、フォローアップされます。しかし、胆石が2.5cmより大きい場合、磁器ポーチの場合、癌の発症、溶血を伴う貧血患者、長くて制御されていない糖尿病、肥満手術、臓器移植患者および宇宙飛行士の可能性があるため、胆嚢周囲の石灰化と呼ばれます胆石を訴えます。そうでなくても、手術を受ける必要があります。
8-胆嚢の除去の結果として体にどのような変化が起こりますか？
胆嚢はリザーバーとして機能します。胆嚢は、空腹時に肝臓で毎日生成される1リットルの胆汁の大部分を濃縮して貯蔵し、食物を食べると、胆嚢は収縮して胆汁の大部分を十二指腸に排出します。石の嚢では、石がポーチの運河を塞いでいるため、もっと食べた後にけいれんの痛みがあります。手術後、この痛みは消え、胆嚢に蓄積せず、常に腸に流れ込みます。しかし、手術後の最初の2か月で、栄養価が高く、脂肪分の多い食べ物を食べ、卵やチョコレートをたくさん食べると、膨満感やガスなどの消化器系の問題が発生する可能性があります。
9-胆嚢手術では石だけが除去されますが、石を壊す方法は腎臓結石のように機能しますか？
胆嚢は石から取り除かれるだけでなく、胆嚢は石とともに完全に取り除かれます。現代の手術の初めに、胆嚢が取り除かれる前に、中の石がきれいにされ、胆嚢がステッチで閉じられましたが、次の6ヶ月で、ほとんどの患者に胆石が発生し、新しく形成された石のいくつかでさえ落ちました運河、黄疸、胆管および膵臓の炎症を引き起こします。
同じ理由で、小さな石が胆管に落ちて致命的になる可能性があるため、腎臓結石のように胆石を壊す方法は適用されておらず、危険です。
10-閉じた胆嚢手術と開いた胆嚢手術の違いは何ですか？
最初は、閉鎖手術がゴールドスタンダードであると言いました。閉鎖手術の利点は、手術後の痛みが少なく、創傷感染が少なく、入院が短く、毎日の活動が早く、仕事に戻ることができ、瘢痕が少なく、腹部ヘルニアと腸の癒着が遅いことです。経験が増えるにつれ、胆嚢穿孔（破裂）の場合でも、この手術は問題なく閉鎖して行うことができます。
