太りすぎまたは肥満であることは2型糖尿病を発症する危険因子ですが、太りすぎの患者には利点があるようです。太りすぎと診断された場合、太りすぎの人は弱い糖尿病患者よりも長生きします。
太りすぎが早死を防ぐように見えるこの肥満のジレンマは、以前に心不全や慢性腎臓病でも見られました。
しかし、研究の著者は、これは太りすぎが健康戦略であることを意味しないと言います。それどころか、糖尿病と診断されたときに弱い人はすでに健康を悪化させる傾向があります。 「私たちは彼らの糖尿病が異なるかもしれないことを示唆しました」と彼らは言います。 「糖尿病は、肥満とは関係のない理由で発生した可能性があります。」
一般的に、糖尿病患者の85％は太りすぎです。過剰な脂肪細胞は体がブドウ糖を分解してインスリンを生成する方法に影響を与える可能性があるため、過剰な体重の増加は2型糖尿病の最大の要因の1つですが、糖尿病は一部の正常体重の人にも影響を与える可能性があります。
ある研究の著者は、個人の心臓病の危険因子を追跡する5つの以前の研究からのデータを調べました。 1990年から2011年の間に実施された研究には、糖尿病と診断された2625人が含まれ、そのうち12％は正常体重でした。
研究者の調査結果によると、痩せた患者は体重を除いて代謝的に肥満の患者と同じように見えました。しかし、彼らは太りすぎの糖尿病患者で死亡する可能性が2倍でした。高血圧、高コレステロール、喫煙など、糖尿病の他の危険因子を調整した後でも、高い死亡率は維持されました。さらに、正常体重の患者が他の基礎疾患のために体重を減らしている可能性を説明するために、研究者らは糖尿病の診断から2年以内に死亡した患者を除外しました。早死のリスクは2回残っています。
合計すると、糖尿病の太りすぎや肥満の人では年間1.5％、痩せた患者では2.8％でした。
それで、正常な体重の人々でこの病気を際立たせるものは何ですか？これを説明するには多くの作業が必要ですが、著者にはいくつかの推測があります。 「不適切なインスリン産生に対する遺伝的素因が問題の一部である可能性があります。インスリン分泌に関与する遺伝的変異を調査する必要があります。遺伝的要因がインスリン抵抗性を引き起こし、死亡率に関連する他の何かに影響を与える可能性もあります。本当にわかりません。」
体脂肪がまだ役割を果たしている可能性もあります。研究では、参加者のボディマス指数、身長と体重の比率を測定しましたが、体脂肪組成や全体の体重のどれだけが脂肪と筋肉であったかを考慮することはできませんでした。一見痩せているように見える人の多くは筋肉よりも脂肪が多いので、外見は弱く見えますが、内面は太っていました。たとえば、健康なボディマス指数を持つ人々でさえ、インスリンの糖を分解する能力を破壊するホルモンや物質を分泌するため、腹部の深部に、特に健康に有害なタイプの脂肪である内臓脂肪が存在する可能性があります。新しい研究に関与した低体重糖尿病患者の多くは、年齢が高いため、筋肉量が少なく、脂肪が多い可能性がありました。
調査結果は、糖尿病は太りすぎや肥満の人々の病気だけではなく、医師は虚弱な患者、特に高齢の患者の兆候を探す必要があることを警告しています。 「医師は、太りすぎの糖尿病患者よりも、正常体重の人々の糖尿病についてもっと心配する必要があります。」
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