腰椎のすべり症状と治療

脊椎は、椎骨と呼ばれる一連の相互接続された骨で構成されています。 ASSOC。 DR。 MEHMETAYDOĞANは、成人の約5%が、腰の下部にある椎骨の上部と下部の関節をつなぐ骨の部分に発達性骨折がある可能性があると述べています。この骨折は、椎骨の片側または両側で発生する可能性があります。

それらは、一般的に非常に可動性のある下部椎骨の下椎骨の過負荷によって発生する「疲労骨折」です。これらの骨折は「脊椎分離症」と呼ばれます。

この領域は非常に可動性があるため、これらの骨折はほとんどの場合治癒しないことを説明します、DOÇ。 DR。 MEHMETAYDOĞANは、これらの骨折は通常、青年期に痛みを引き起こしますが、成人期には深刻な問題を引き起こさない可能性があると述べました。一部の患者では、骨折により上部椎骨が下部椎骨に対して前方に移動する場合があります。

この状態は「ウエストシフト」または「脊椎すべり症」と呼ばれます。脊椎すべり症は、滑りの量によってはより深刻な問題を引き起こす可能性があります。このタイプの骨折によって引き起こされる「腰椎すべり」は、医学用語では「isthmixpondylolisthesis」と呼ばれ、通常、S1椎骨上のL5椎骨のすべりとして見られます。腰痛について医師に相談する患者の5〜10%が背中の滑りを持っていることがわかっています。

ASSOC。 DR。 MEHMETAYDOĞANは、別のタイプのウエストシフトは「ウエストシフト」であり、脊椎と周囲の結合組織の老化によって引き起こされる摩耗のために、通常40歳以上で見られると述べました。この問題は、医学用語では「変性すべり症」と呼ばれています。加齢と摩耗に伴って発生する腰椎シフトは、通常、L5のL4椎骨の前方シフトです。腰の滑りはしばしば「狭い運河」を伴います。

症状は何ですか?

疲労骨折(脊椎分離症)は、必ずしも臨床症状を示すとは限りません。他の理由で撮影されたウエストフィルムで偶然に発生することがあります。臨床症状がある場合、これらは腰痛、臀部の痛み、腰の筋肉の緊張、そしてまれに、足のしびれや痛み(坐骨神経痛の痛み)、足の力の低下として現れることがあります。痛みは一般に、立ったり、歩いたり、その他の活動をすると増加しますが、休息すると減少します。

診断はどのように行われますか?

医師があなたの苦情を聞いて検査を行った後、脊椎分離症または峡部脊椎すべり症について考えた場合、医師はあなたの映画を求めます。ただし、普通のフィルムでは疲労骨折(脊椎分離症)が見られない場合があります。この場合、医師がまだ骨折を疑っている場合は、シンチグラフィーやCTを注文することがあります。これらの検査で骨折が検出された場合、治療計画のためにMRIが必要になる場合があります。さらに、四肢の痛みやしびれのある患者の脊髄と神経を評価するためにMRIが必要になる場合があります。峡部脊椎すべり症の場合、1度から4度までの重症度はすべりの量に応じて決定されます。

変性すべり症の診断には、ストレートグラフトとMRIが評価されます。このタイプの腰椎シフトには、一般的にシンチグラフィーとCTは必要ありません。

治療法は何ですか?

あなたの不満が腰痛だけであり、あなたの逸脱がひどくなく、あなたの医者が深刻な神経圧迫と彼の検査と検査への関与を考えていない場合、最初に選ばれる治療法は非外科的治療法です。これらの方法には、休息、鎮痛および抗炎症薬、一時的なコルセットの使用、および理学療法が含まれる場合があります。

痛みが続く場合は、骨折部位と椎骨をつなぐ関節(椎間関節)へのステロイドと局所鎮痛剤の注射を選択できます。腰痛に加えて神経圧迫による下肢の痛みやしびれがある場合は、硬膜外注射または椎間孔注射を追加することがあります。

疲労骨折(脊椎分離症)の痛みは通常、これらの治療で改善します。ただし、これらの患者では、骨折の完全な癒合が常に存在するとは限りません。痛みがなくなった後の骨折の偽関節は危険ではありません。一般的に、これらの患者では、高齢になると深刻な変化は予想されません。それにもかかわらず、これらの患者は時々X線検査でフォローアップする必要があるかもしれません。

いつ外科的治療が必要になるのでしょうか?

ASSOC。 DR。 MEHMETAYDOĞANは、非外科的治療法で苦情が解決しない患者には外科的治療が必要になる可能性があると指摘しました。同時に、滑りによる脊髄圧迫があり、これが深刻な神経学的機能不全(下垂足、尿失禁)を引き起こす場合は、早期の外科的介入が必要になることがあります。

脊椎分離症には2種類の外科的治療が適用されます。これらの最初のものは、壊れた領域の修復です。別の方法は脊椎固定術です。

脊椎固定術が脊椎すべり症、ASSOCで好ましい外科的方法であることを強調します。 DR。 MEHMETAYDOĞANはまた、脊髄圧迫がある場合、圧力をかける場所をきれいにしてそれを和らげ、手術は前または後ろまたは両側から行うことができると述べました。固定材が使用できます。手術後、良好なリハビリプログラムで回復が起こります。

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