小脳脱とは何ですか?どのように治療されますか?

メディカーナ国際イスタンブール病院脳および神経外科医教授。博士Hidayet Akdemir氏は、1型小脳脱出は通常、青年期によく見られると述べています。「このタイプの異常の主な特徴は、小脳の扁桃腺が大後頭孔の下の頸椎管に垂れ下がることです。

この病気では、脳と脊柱管の両方で脳脊髄液(CSF)が循環すると、脳内の圧力が変化し、頭蓋内圧が上昇します。この病気の形成には3つの理論が提唱されています。動水力学説;この異常は、頭蓋内圧と脊柱管の圧力差が原因で発生します。機械理論。小脳の癒着、不適切な発達によるCSF循環の障害があります。 「小脳組織は、広汎性発達障害の局所的な拡張として伸長します」と彼は言いました。

小脳のたるみの最も一般的な不満は、特に断続的な頭蓋内圧後の頭、首、首、肩の痛みであると述べ、「頭痛は特に夜に目覚めます。

頭痛は通常、吐き気と時には嘔吐を伴います。頭痛の後には首の後ろの痛みとこわばりが続き、時には肩に放射状に広がります。 CSF循環の断続的な経過のために、痛みは時々発生しますが、まったく発生しないこともあります。さらに、肩、腰、または脚の痛みが見られますが、これらの痛みは反映されていません。首、肩、腕の痛みや圧迫感が最も一般的な不満です。これらの痛みの後には、めまい、不安定性の訴えが続きます。頭蓋内圧の上昇を反映して、目のかすみ目、複視、目の奥の痛み、圧迫感、光と太陽を見ることができないことがあります。

最も一般的な(70%)神経学的欠損、特に運動および感覚欠損は四肢にあり、この所見は脊柱管に嚢胞がある患者に見られます。その後、歩行障害(運動失調)が30〜40%の割合で見られます。嚥下困難、言語障害、眼振、小脳脳神経麻痺は、15〜25%の割合であまり見られません。小脳はバランスの中心であるため、小脳は圧迫されており、特に細かい動きや協調運動、時には震えがあります。手に。運動失調のタイトルの下で、バランス障害が支配的です。小児期および青年期の進行性脊柱側弯症の30%が1型小脳脱と共存している」と述べた。

アクデミール氏は、この異常の治療は外科手術であると述べ、「残念ながら、外科的処置以外にこの異常の治療法はありません。治療の主な問題は、この異常が不満を与えるかどうかです。この質問に対する答えは非常に重要です。小脳脱出1型手術の治療に使用される外科的手法には、後頭下頭蓋切除術、くも膜下癒着の除去、扁桃切除、硬膜形成術などがあります。

後頭下減圧前の前頭圧迫の原因; Platibasi、C-1同化を定義する必要があります。そのような場合、小脳脱出に伴う他の異常を正しく定義する必要があります。この場合、前圧を口から取り除いた後、首からの外科的介入を検討する必要があります。小児のA-キアリ奇形の症例における最初の問題は、外科的適応です。この年齢層では、A-キアリ1型の診断はほとんど偶発的所見です。

この年齢層の外科的治療に関する明確なコンセンサスはありません。成人グループのアーノルド・キアリ奇形の外科的治療は、特に後頭下開頭術、C-1椎弓切除術、硬膜形成術、100%の愁訴の改善、および脊髄空洞症の症例の80%で脊髄空洞症によるキャビテーションの減少をもたらします。

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