手首;それは複雑な動きを実行する能力を備えた私たちの体の最も有能な関節です。 8つの小さな骨は、単純な動きでも、それらの間で多くの位置の変化を示します。この組織全体の基本的な構成要素は、舟状骨と呼ばれる骨です。言い換えれば、ほとんどすべての動きと位置の変化は舟状骨の上で起こります。これは、骨折後の痛みと機能喪失のサイズが非常に大きい理由を説明しています。
舟状骨骨折の診断は面倒なプロセスです！
舟状骨骨折の診断と治療はどちらも面倒なプロセスです。経験する可能性のある困難を要約すると、次のようになります。
1-舟状骨骨折が発生した後、診断が下されないか、診断が見落とされる可能性があります。骨折後の身体検査（直接X線撮影）後に撮影したフィルムでは、骨折が観察されない場合があります。これは舟状骨に特有の状態です。さらに、より詳細な情報は、コンピューター断層撮影（CT）および磁気共鳴（MR）検査検査で取得できます。この段階での最善のアプローチは、骨折があるふりをして、手首を2〜3週間動かないようにするスプリントを適用することです。この期間の終わりに、X線写真が再び取得されます。骨折が観察され始めた場合、スプリントで動かないように費やされた時間が治療期間に追加されるので、患者は治療に時間を無駄にすることはありません。
2-舟状骨骨折は通常激しく沸騰します。この状況にはいくつかの理由があります。
a-骨折が沸騰するためには、骨に到達する血液の量が正常範囲内でなければなりません。舟状骨の構造は、血管分布と血液供給が良好な骨ではありません。この状況は、骨折後にさらに明らかになります。
b-前述のように、舟状骨は絶えず動き、移動する骨です。骨折後の石膏、副子などの治療法で静止させようとしますが、一般的に小さな動きを防ぐことはできません。
c-舟状骨の骨折は関節内に残ります。これにより、骨折面が関節液と接触し、骨折を治癒するための血餅を形成することができなくなります。
3-舟状骨が骨折した後、破片の1つが死ぬ可能性があります。この状態は、無血管性壊死または無菌性壊死と呼ばれます。舟状骨骨折後の骨死は、他の骨折よりも一般的です。ここでの要因は、一般的に今述べたものと同じです。
a-舟状骨への問題のある血液供給、
b-関節に骨折があります、
c-骨折の動きを防ぐことができない、
d-別の要因は、骨折後に形成された断片のサイズに関連しています。骨が2つの等しい部分に比較的分割されている場合、一方の部分で骨が死ぬ可能性は低くなります。断片の1つが小さすぎて関節に隣接している場合、骨死のリスクははるかに高くなります。
舟状骨骨折はどのように診断されますか？
診断の段階では、患者の病歴、身体検査の所見、および直接X線写真が基本的な情報源です。これらのリソースを使用した治療の診断または計画が困難な場合は、CTやMRIなどの高度な検査を使用できます。
舟状骨骨折の治療はどのように適用されますか？
絆創膏治療：説明されているすべての否定性にもかかわらず、いくつかの舟状骨骨折は、私たちが保守的と呼ぶ非外科的治療に積極的に反応します。これらのタイプの骨折は、一般的に舟状骨の中央に近い骨折であり、横方向であり、石膏治療が可能です。石膏を少なくとも12週間適用する必要がある（6週目に管理記録がある）と、日常の生活の質や衛生状態などの多くの問題が発生します。上記の考えられる否定性に対する不寛容もまた、外科的介入の現実的な理由です。舟状骨骨折のごくわずかが石膏による治療に適していることに注意する必要があります。
外科的治療：外科的治療では、骨折した骨は元の解剖学的位置（骨折前の状態）に戻り、沸騰するまでこの位置に保つためにいくつかのデバイスで固定されます。この介入は「開放整復-内固定」と呼ばれます。このタイプの骨折のために特別に開発されたネジは、最も一般的に使用される固定装置です。
診断が遅れると、治療プロセスが複雑になり、回復時間が長くなります。
診断されていない患者や申請が遅れている患者では、治療プロセスがはるかに面倒です。前述のように、舟状骨は手首の関節のすべての動きの間に機能する構造です。骨折後の骨の完全性の崩壊は、手首の生体力学全体に悪影響を及ぼします。骨は時間の経過とともに自発的に動き始め、手首の関節で崩壊が起こります。これらのタイプの状況は、一般に「石灰化」と呼ばれます。このプロセス全体には通常時間がかかるため、適用できる外科的治療の種類は異なります。
1-固定と移植：骨折が検出され、移植（移植）が適用されて結合が促進されます。この段階では、結合が達成され、舟状骨の通常の寸法が維持されても、時間の経過とともに発生した損傷を回復することはできません。患者さんの痛みは軽減することが期待されます。手首の動きの喪失がどれだけ戻るかを予測することは困難です。
2-レスキュー介入：これらは、舟状骨骨折後に偽関節、骨死（無血管性壊死）、擦過傷（石灰化）などの所見の1つまたはすべてが観察される後期診断症例に適用できる方法です。これらの方法では、手首関節の通常の解剖学的構造と生体力学は維持されません。舟状骨全体と隣接する2つの骨を取り除くことにより、関節の動きを比較的痛みを伴わずに維持することを目的としています。
外科的治療プロセスはどのように発展しますか？
あなたのテストは整形外科または手の外科の専門家の検査の後に要求されます。ここでの目的は、診断だけでなく、骨折の病期分類を行うことでもあります。病気の段階は、適用される外科的方法の選択において非常に重要です。ほとんどの舟状骨手術は、局所麻酔下で行うことができます。手術後、ギプスまたはスプリントが適用され、主に肘関節まで伸びます。キャストまたはスプリントの期間は、適用される外科的方法に応じて、3週間から3ヶ月の間で変化する可能性があります。この期間の終わりに、理学療法とリハビリテーションの適用が始まります。目的は、手、手首、腕の強度を高め、動きの損失を最小限に抑えることです。
どのような問題が発生する可能性がありますか？
外科的創傷領域（血腫）での血液の蓄積、感染（炎症）の形成、組織癒着による指の動きの制限、慢性疼痛（RSD）、期待される結果が遅いかまったくないことが、最初に頭に浮かぶ逆転です。舟状骨骨折の治療は骨の折れる長い期間であり、数ヶ月かかることを忘れてはなりません。結合を達成できないために、2回目の外科的介入が必要になる場合があります。
