子供を産みたいが、再発する流産に不満を持っているカップルはたくさんいます。これらのカップルは、ある日、妊娠中の母親が凝固疾患を患っており、これが原因で赤ちゃんが転倒する可能性があることを学びます。いくつかの検査結果によると、彼らは自分たちの生活の中で聞いたことがなく、また彼らは自分たちが聞いたことのない遺伝性疾患を持っていることを学びます。抗凝血剤を使った赤ちゃんが生まれるかもしれないと言われています。妊娠中の場合、アスピリン、葉酸、時には針による治療が推奨されるものもあります。彼らは混乱します。彼らは主題を知っている誰かを見つけるのに苦労していて、何をすべきかについて混乱しています。
凝固は正常なことですか？
もちろん、必要なときに血液が凝固するのは正常であり、健康的な生活に必要です。私たちの一人が切断されると出血し、しばらくすると出血が自然に止まるのがわかります。私たちの血液が切り口で凝固しなければ、小さな切開の結果でさえ失血で死ぬ可能性があります。したがって、血餅の形成は私たちの命を救うメカニズムです。
私たちの体は、切開または同様の損傷がある場合にのみ凝固します。言い換えれば、静止している間、私たちの静脈に血栓はありません。さらに、凝固は切開部位でのみ発生します。
指の出血を止める血餅は、すべての静脈に広がるわけではありません。ですから、指を切ると血栓だけができて、出血が止まり、しばらくすると自然に消えるとしましょう。
凝固が正常な場合、なぜ一部の人々はそれを病気と呼ぶのですか？
残念ながら、切開や怪我がなくても、自然に血栓ができる人もいます。たとえば、これらの人々では、静止しているときに脚の静脈に凝固が発生する可能性があります。脚に自然な発赤、痛み、腫れがあります。これらの静脈に形成された血餅が壊れて肺静脈に行き、そこで閉塞を引き起こし、深刻な問題を引き起こすことがあります（肺塞栓症と呼ばれる状況）。凝固する傾向のある人では、長時間活動を停止したり、手術後に長時間ベッドにとどまらなければならない、過度の肥満などの場合に、血栓形成のリスクがさらに高まります。経口避妊薬の使用、妊娠、過剰な血液などの状況もリスクを高めます。
流産は血餅と何の関係がありますか？
胎児は胎盤（パートナー）を介して母親とつながっています。赤ちゃんと母親の間の栄養と血液の交換は、胎盤の毛細血管を介して行われます。凝固傾向のある人が妊娠すると、これらの毛細血管に非常に小さな血餅が形成されて閉塞します。これにより、赤ちゃんの授乳が妨げられ、発育が妨げられ、最終的に流産が発生します。
凝固しやすい病気は何ですか？
凝固しがちな病気はたくさんあります。これらのいくつかは遺伝性の遺伝病であり、血栓性素因と呼ばれます。
それが凝固する傾向があることはどのように理解されますか？
凝固傾向が疑われる患者は、最初に血液専門医によって評価されるべきです。血液検査を行うことで、凝固傾向の原因となる病気の診断ができます。アンチトロンビンIII欠損症、プロテインS欠乏症、プロテインC欠乏症、第V因子ライデン変異、MTHFR変異、プロトロンビン遺伝子変異は、凝固する傾向のある疾患のほんの一部です。
再発性流産の女性では、aPTT、抗カルジオリピン抗体、ループス抗凝固因子などの検査も実施する必要があります。間違いなく、これらの女性は完全な一般検査を受けることが不可欠であり、血液検査、特に全血球計算が必要です。血栓性素因以外のいくつかの血液疾患では凝固する傾向があるかもしれません。妊婦がそのような血液疾患を持っているかどうかを調べる必要があります。
それはどのように扱われますか？
凝固傾向について実施する検査は血液専門医に依頼し、結果を解釈し、治療方法を血液専門医が決定する必要があります。これらの病気のすべてが流産の原因となるわけではないからです。どの治療がどの治療に適用されるかは、一方では検出された疾患に依存し、他方では、患者が以前に凝固に関連するイベントを経験したことがあるかどうかに依存します。
たとえば、MTHFR変異が流産につながるかどうかは、非常に物議を醸す問題です。他の危険因子がなく、MTHFR変異のみの妊婦に抗凝固剤注射を適用する必要はありません。それぞれの患者さんの特徴に応じて、どの病気でどの治療を行うかを決めてください。
血栓の形成を防ぐ薬で健康な赤ちゃんを産むことは可能です。しかし、再発性流産では、根本的な原因は必ずしも凝固の問題ではありません。母親と赤ちゃんの両方に他の多くの理由で流産が再発する可能性があります。したがって、どのようにフォローするかという問題は、産科医や血液専門医と協力して実施する必要があります。
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