視力喪失の治療に使用される方法の1つは角膜移植です。 「眼球移植」として一般に知られている角膜移植は、多くの人々が再び見ることを望んでいます。主題教授の専門家。博士BanuCoşarに聞いた…
1-角膜とは何ですか？
角膜は目の前の透明な層です。角膜を時計のガラスと比較することができます。角膜の仕事は、目に入る光線を遮断することです。
2-角膜移植とは何ですか？
角膜移植は、病気の角膜を、亡くなった人から採取した透明な角膜組織に置き換えるプロセスです。
3-なぜ角膜移植が行われるのですか？
角膜の透明性が失われたり変形したりすると、視力が低下します。このような場合、角膜移植が必要です。角膜移植は、私たちの国で最も一般的な状態です：円錐角膜（角膜が前方を向いている変形）、偽水晶体水疱性角膜症（白内障手術後の永続的な角膜浮腫）および角膜損傷。角膜が透明性を失い、ジストロフィーと呼ばれる遺伝性疾患も角膜移植で治療されます。ヘルペス性角膜炎と呼ばれるヘルペス性眼ヘルペスも、進行した症例では角膜移植を必要とする場合があります。
4-移植に適した角膜は誰からどこから入手できますか？
角膜は、さまざまな理由で命を落としたが、角膜が健康な人から採取されます。私たちの国では、ドナーから角膜を受け取る権限はアイバンクの職員だけにあります。アイバンクは、公的機関、組織、大学内でのみ設立できます。
5-角膜移植には組織の適応が必要ですか？
番号。角膜は臓器ではなく組織です。通常の状態では、静脈はありません。静脈がないということは、免疫細胞が移植部位に入ることができないことを意味します。これにより、角膜の肝臓、心臓などができます。臓器移植とは異なります。角膜の組織適合性の概念はありません。
ドナーの角膜は、アイバンクでさまざまな検査を受けます。これらの検査は、細胞数（鏡面顕微鏡）と、問題の角膜が長期間透明なままであるかどうかを判断するための生体顕微鏡検査です。さらに、献血者が感染症にかかっているかどうかを判断するために血液検査が行われ、死因が調査されます。これらの検査の終わりに、移植の障害がなければ、角膜を使用することができます。ドナーとレシピエントの年齢差はあまり大きくないことに注意が必要です。
6-角膜移植はどのように行われますか？
角膜移植は、麻酔薬、針、または全身麻酔で行われます。操作には30〜45分かかります。術後1日目に保護メガネを着用します。
レシピエントの角膜の病気の状態に応じて;角膜のすべての層、または下層または上層のみが変更されます。すべての層（全層）を変更することを「角膜移植」と呼び、下層（内皮）を変更することを「DMEK」、上層を変更することを「DALK」と呼びます。
全層移植では、ドナーとレシピエントの角膜の切開は、トレファン/パンチと呼ばれる丸い真空ブレードで行われます。これらの切開は、フェムト秒と呼ばれるレーザーで行うこともできます。移植された角膜は、約16針でレシピエントのベッドに取り付けられます。
DMEK手法では、下位層のみが変更されます。目には1〜2針あります。
DALK手法では、上位層のみが変更されます。再び目には約16針あります。
7-レーザー角膜移植には利点がありますか？
フェムト秒と呼ばれるレーザーで送信機と受信機の角膜を切断すると、切開部位によりよくフィットします。これは、治癒過程で乱視が少なくなるという点で利点があります。
8-操作にリスクはありますか？
角膜移植には、他の手術と同じようにリスクがあります。まれではありますが、全層移植では「鎖骨上出血」と呼ばれる出血のリスクがあります。この出血は、角膜移植の最も恐れられているがまれなリスクです（症例の0.45-1.08％）。さらに、感染症（眼の感染症）、組織拒絶反応、眼圧の上昇などのリスクがある可能性があります。乱視は、全層移植またはDALK後の一般的な問題です。
9-組織拒絶反応はどのように理解されていますか？治療できますか？
移植された患者の発赤、光過敏症、視力の低下、および目の痛みは、組織拒絶反応があるかもしれないという兆候です。組織拒絶反応の場合、患者の約90％でコルチゾンドロップ/ポマード治療で成功した結果が得られます。治療によって組織拒絶反応が改善されない場合は、角膜移植を繰り返す必要があります。
10-角膜移植後に発生する乱視はどのように治療されますか？
角膜移植後の乱視は、パーソナライズされたレーザー（LASIK）治療で解消されます。近視やめったに見られない遠視もレーシックで治療されます。乱視の治療には、レーシック以外にも他の外科的方法（切開部の弛緩、縫合糸の引き締めなど）を適用できます。
11-角膜移植直後に目は見えますか？
全層移植または最上層移植（DALK）で移植を行う場合、手術後の最初の数日間は視力があまりはっきりしません。視力がはっきりするためには、約1年が経過し、目の乱視の原因となる縫い目を取り除く必要があります。目に明らかな乱視がない場合は、ステッチを外してそのままにしておくことはできません。 DMEKと呼ばれる下位層の転送では、約1か月でビジョンが明確になります。
12-角膜移植後、一生薬や点眼薬を使用する必要がありますか？
コルチゾンドロップは、移植後最初の6か月から1年間使用されます。ただし、経口避妊薬の使用は、組織拒絶反応の場合にのみ必要であり、短時間です。
