口腔出血は、胃、食道、十二指腸で発生することが多く、潰瘍、重度の胃炎、感染症、消化器系の腫瘍も出血の原因となる可能性があります。
口腔出血？
口は、身体が内外の環境とつながっている構造のひとつです。口を通して、肺、気道、食道、胃は外部環境と相互作用します。逆に言えば、それらに関連する問題をすぐに認識することができます。
口からの出血
口から出てくる血液をいじくりまわす前に、血液の出所を特定することが重要です。多くの体の部分の外部接続である口は、そこで発生する出血の影響を直接受けます。たとえば、鼻血で後方に逃げる血液は口に入り、鼻と口のつながりのおかげでここから出て行くことができます。過度の吐き気による嘔吐の後、食道の侵食による口の出血が見られます。これらすべてを区別することは、十分に検討した後でのみ可能です。咳をした後に口から出る血液は肺や気道を思い起こさせますが、吐き気や嘔吐の背後にある出血とそれに伴う食物の残留物は、最初に胃や食道を思い起こさせます。肺から発生する出血は、空気との接触が増えると泡立ちます。食道の胃出血または静脈瘤出血は、肝炎や肝硬変などの肝疾患を持つ人々が最初に頭に浮かぶ状況の1つです。血液の色と量も、その原因に関する重要な情報を提供します。真っ赤な色ですが、少量の血液は上部（鼻、喉の領域）からの出血の可能性を高めますが、コーヒーの地色の血液は胃で待っていることを示します。胃に関連する重篤な出血では、過剰な量の新鮮な血液も観察されます。上部消化器系の出血は、日常生活で生命を脅かす可能性のある口腔出血の主な原因です。
上部消化器系の出血
上部消化器系は、食道、胃、十二指腸で構成されています。上部消化器系の出血とこれらの臓器で発生する出血を指します。上部消化器系の出血は、緊急入院の理由の約10％を占めています。出血による死亡の大部分は、出血を伴う重度の非出血性疾患の高齢患者で発生します。最初の24〜48時間以内に行われる内視鏡検査（胃内視鏡検査）は、患者のリスクを判断する上で非常に重要です。上部消化器系の出血がある患者は、通常、茶色の嘔吐や黒い便のある医師に相談します。
上部消化器系の出血の原因
？消化性潰瘍疾患（胃潰瘍および十二指腸潰瘍）
？食道と胃の静脈瘤
？胃炎
？過度の吐き気による胃口の裂傷（マロリーワイス裂傷）。これは主にアルコール使用者に見られます。
？腫瘍
？肝硬変患者に見られる胃粘膜の変化による出血
？一部の人々の胃の表在静脈の出血
？自殺未遂-漂白剤を飲むなど
？医学的介入の合併症として（ERCP合併症として）
消化性潰瘍疾患は、世界で上部消化器系の出血の最も一般的な原因です（60％以上の原因です）。ほとんどの消化性潰瘍は、ヘリコバクターピロリ菌と抗リウマチ薬の使用によって引き起こされます。出血の約80％は自然に止まる傾向があり、治療では出血を止めて失血を補おうとします。残りの20％では、出血を止めて再出血を防ぐために内視鏡的介入が必要になる場合があります。上部消化器系の内視鏡検査は、出血の原因（静脈瘤、消化性潰瘍の出血、血管の出血、癌など）を特定し、出血のリスクを評価する上で重要です（リスク、集中治療室に入院し、内視鏡所見）、および内視鏡的介入による出血の停止。
患者さんに知ってもらいたい2つの重要なポイントがあります。まず、上部消化器系の出血のほとんどには、口からの赤血球がありません。胃の酸に遭遇した血液は瞬時に褐色になります。言い換えれば、胃の出血のある患者は茶色を吐きます。私たちの人々はそれをコーヒーかすやクランベリーシャーベットのような嘔吐と説明しています。第二に、肛門からの赤い出血は通常、上部消化器系の出血では発生しません。
上部消化器系出血の診断
？まず、患者の病歴を聞きます。患者さんの苦情は診断において非常に重要です。
？身体検査では、腸の音の増加と直腸の接触が重要です。
？存在する場合は、嘔吐および/または便の材料を調べる必要があります。
？出血は上部/下部消化器系からのものであるという鑑別診断を行う必要があります。
？経鼻胃カテーテルを胃に挿入して、血液が出てくるかどうかを確認します。
？上部/下部消化器系内視鏡検査、血管造影、シンチグラフィーなどの検査が使用されます。
上部消化器系出血の治療原理
出血性病変が明確に特定された後、特別な治療が適用されます。これらは一般的に次のように分類されます。
1.薬物療法
2.内視鏡法による治療
？注入
？熱的方法
？熱法+薬物注射
？結紮術
？血管造影治療
外科的治療
