胎盤が子宮に付着するとはどういう意味ですか？
以前に子宮手術を受けたことのある妊婦の妊娠フォローアップには細心の注意を払う必要があります。これらの患者の胎盤が子宮壁に付着するリスクがあるためです。妊娠中、赤ちゃんの配偶者または医学用語では、胎盤は通常、子宮の内壁にわずかに付着し、経膣分娩後30分以内に自然に剥離するか、帝王切開中に医師が簡単に分離できます。
胎盤の子宮壁への付着が深くてしっかりしている場合、それは癒着胎盤と呼ばれます。
妊娠中、赤ちゃんの配偶者は子宮壁に付着し、分離しません。通常の状態では、赤ちゃんの妻（胎盤）は、経膣分娩後30分以内に自然に分離し、帝王切開中は、医師が簡単な操作で胎盤を子宮から簡単に分離し、子宮が収縮して出血を止めます。
胎盤の癒着が子宮壁の筋層に到達するのに十分な深さである場合、それは癒着胎盤と呼ばれ、子宮壁の外側を通過し、膀胱などの周囲の臓器にさえ到達するのに十分な深さの癒着状態は、癒着胎盤。胎盤癒着異常の75％は癒着胎盤、15％は癒着胎盤、10％は癒着胎盤の形をしています。これらの胎盤付着異常は、一般に「胎盤浸潤異常（胎盤癒着障害または胎盤付着障害）」と呼ばれます。
なぜ胎盤癒着障害が重要なのですか？
診断されない場合、それは膣分娩または帝王切開中に母親と赤ちゃんにとって生命を脅かします。胎盤が出産時に子宮から分離されていない場合、母親の生命を危険にさらす深刻な出血を引き起こす可能性があります。また、出産中に偶発的に検出された場合、過度の出血を引き起こし、生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。経験の浅いチームや設備の整っていない病院でそのような配達が行われると、診断が下される前に母親と赤ちゃんの生命が深刻に危険にさらされます。したがって、妊婦を診断し、患者に詳細に知らせることが非常に重要です。
妊娠中に誰が危険にさらされていますか？
以前の筋腫手術、子宮矯正および中隔（子宮内避妊器具手術）、そして最も重要なことは、以前に2つ以上の帝王切開を行ったことがあることが重要な危険因子です。これらに加えて、妊娠20週後でも胎盤が子宮の下部（前置胎盤）にある場合、リスクは大幅に増加します。特に、前回の出産が帝王切開で、赤ちゃんの胎盤が低い位置にある場合、リスクが高くなりすぎます。
さらに、母体年齢、妊娠数の増加、子宮内の子宮筋腫の存在、および子宮動脈塞栓術の場合、リスクが増加します。
以前に帝王切開を2回以上受けたことがある患者、特に赤ちゃんの胎盤が子宮の下部にある場合は、胎盤の癒着異常に注意する必要があります。
胎盤（赤ちゃんの妻）が子宮に付着する頻度が高くなります。
妊娠中の胎盤癒着障害は、何年にもわたって増加します。 1970年代には4027人の出生に1回見られましたが、1980年代には2500人の出生に1回見られるようになりました。 2000年代には、この頻度は約500人に1人の出生と報告されていました。この増加の最も重要な要因は、帝王切開分娩率の増加と、さまざまな理由による子宮手術の増加です。
ある研究では、胎盤付着のリスクは、帝王切開を1回行った人で3％、帝王切開を2回行った人で11％、帝王切開を3回行った人で40％、4人で61％であることがわかりました。帝王切開が5回以上の場合は67％。
胎盤付着異常はどのように診断されますか？
妊娠のフォローアップで使用される超音波による胎盤着床障害の診断は、経験豊富な手では77〜87％の間で異なります。完全に診断することはできないが疑われる患者に妊娠中にMRIを実施することにより、診断を明確にすることができます。
胎盤付着異常のある患者では子宮を切除することができます
胎盤付着異常があり、十分な数の子供がいる患者では、過度の出血を防ぐために帝王切開中に子宮を切除します。ただし、出産を希望する患者さんは子宮を保護することで手術が可能ですが、経験豊富で設備の整った医師がいる病院で出産する必要があります。
胎盤付着異常のある患者は、経験豊富なセンターで出産する必要があります。
妊娠中の女性が胎盤付着障害を持っている場合、この妊娠中の女性は間違いなく経験豊富なセンターに紹介されるべきです。このような患者は、経験豊富なチームが設備の整ったセンターに搬送する必要があります。この分野の経験豊富な医師の成功ははるかに高いです。そのような患者の出産中に過度の出血があるかもしれないので、患者が血液銀行を持ち、この分野で経験を積んだ病院を好むことが重要です。
